Все болезни суставов разделяют на 2 большие группы:
- артриты
(воспалительного характера)
- артрозы (преждевременное старение и изнашивание суставного хряща). Причины возникновения изменений в суставах:
• травмы и микротравмы суставов: ушибы, подвывихи, вывихи,
внутрисуставные переломы, кровоизлияния в полость сустава;
• артриты любой этиологии;
• нарушение нормальной конгруэнтности суставных поверхностей в
результате деформации коленных суставов, вследствие Х- или О-образной формы
ног, нарушения осанки, деформации стоп, гипермобильности суставов;
• эндокринные и обменные нарушения (подагра, ожирение,
хондрокальциноз и др.);
• нарушение кровоснабжения (в результате атеросклеротического,
диабетического изменения сосудов) и/или иннервации кости (нейротрофическая
артропатия);
• врожденное снижение резистентности (устойчивости к нагрузкам)
хряща;
• тяжелый физический труд;
• чрезмерное занятие спортом;
• избыточный вес и др.
Любая из
вышеперечисленных причин, либо, чаще всего, их сочетание может привести к
нарушению нормального функционирования сустава и развитию в нем патологического
процесса.
Наиболее частой причиной болей становится остеоартроз, которым страдают более
половины людей старше 50 лет.
Чуть реже встречаются ревматоидный артрит и подагра, но ими страдают также люди
моложе 50 лет. Частыми причинами болей в суставах являются
травматические повреждения околосуставных тканей (сухожилий, суставных мышц,
мест прикрепления мышц к костям), связок и мышц, которые приводят к воспалению
окружающих тканей с развитием отека и для укрепления костей возникновением
болей.
Для укрепления костей необходимо употреблять в пищу продукты, богатые калием. К
суставным болям относятся также боли в нижней части спины, которыми, по данным
специалистов, страдает 2/3 взрослого населения Земли.
Боль ограничивает человека в движении, он не может вести активный образ жизни,
часто возникают сложности при уходе за собой. Суставные боли также могут
вызывать депрессивное состояние.
При возникновении суставных болей очень важно поставить правильный диагноз - от
этого зависит успех лечения и проявление последствий болезни (деформации,
уродства, инвалидность и т. п.).
Диагностика
Боли в суставах являются основными
причинами нетрудоспособности и инвалидности в медицинской практике. Каждую
жалобу необходимо тщательно анализировать, больного обследовать и
диагностировать заболевание, ставшее причиной боли. После этого определяется
лечение.
При появлении болей в суставах проводят
следующие виды обследований:
- биохимический анализ крови;
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- ревматологические пробы;
- электрокардиография;
- ЭХО-кардиография;
- исключение хламидийной и других инфекций;
- мазок из зева и носа на флору;
- рентгенография суставов;
- артроскопия;
- консультация кардиоревматолога.
Кроме
того, при необходимости проводится диагностическая пункция сустава,
компьютерная томография и другие специальные исследования. В анализе данных учитывают также
возраст, пол и наследственность больного. Обследуется также состояние глаз, кожи,
слизистых оболочек, сердца, легких, ногтей и нервной системы. При физикальном обследовании уделяют
внимание всем окружающим больную зону суставам и тканям, выявляя такие признаки,
как отек, местный жар, выпот в суставы и суставные сумки, подвывих, смещение и
деформация суставов, утолщение синовиальной оболочки, неустойчивость суставов,
ограничение амплиту- ды пассивных и активных движений, хруст, изменения в
тканях, атрофия мышц и т. п. По мнению ревматологов, если 1 неделю
провести в постели, то прочность костей снизится на15%. При обследовании пожилых людей
учитывают, что патологические изменения суставов происходят постепенно и
сначала протекают хронически. Поэтому понятие "норма" является очень
широким. Помимо перечисленных обследований,
проводят дополнительные - такие, как клинический анализ крови, СОЭ,
С-реактивный белок, мочевая кислота сыворотки крови, рентгенограмма суставов,
исследование синовиальной жидкости (важен при моноартрозе и подозрении на
подагрический или септический артрит) на вязкость, наличие кристаллов,
количество сахара, белка и т. п. Если обычного рентгенографического
исследования недостаточно, проводят также дополнительные процедуры - такие, как
УЗИ, радионуклидная цинтиграфия и др.